トップページ>入塾案内>パンフレット請求・体験宿泊申込フォーム

ポイントパンフレット請求・体験宿泊申込フォーム

和敬塾公式サイトをご覧いただき、ありがとうございます。

以下のフォームから、和敬塾のパンフレット(無料)学生寮宿泊体験を申し込むことができます。

フォームに入力のうえご送信ください。

必須項目(※)に記入がない場合はエラーとなり、送信できませんので、ご注意ください。

※平成30年春の新入塾生募集要項は10月末頃に完成予定です。

そのため、現在メールフォームをご送信いただきますと、

パンフレット発送が11月上旬頃になりますので、あらかじめご了承ください。

名前

例: 和敬 太郎

名前(ふりがな)

例: わけい たろう

郵便番号

例: 112-8682

都道府県・市町区村

例: 東京都文京区目白台

番地・マンション

例: 1-21-2

電話番号

例: 03-3941-7446

メールアドレス

(確認のためもう一度入力してください)

例: wakei@wakei.org

和敬塾を知った経緯

「その他」の場合:具体的にご記入ください

例: 学校にポスターが貼ってあった

紹介者がいる場合:紹介者氏名

例: 塾友 和敬一郎

紹介者がいる場合:紹介者とあなたの関係

現在の学年

在学中または出身高校

例: 県立和敬高校

現在大学生以上の方のみ:在学中または出身大学

例: 和敬大学 在学中または卒業

大学院生寮をご希望の方のみ:在学中または進学予定の大学院

大学院生寮の入塾申込書を希望する場合は、必ず記入してください。

例: 和敬大学大学院 進学予定または在学中

入塾を希望する時期

例: 平成30年4月、今すぐ、など

体験宿泊をご希望の方:宿泊を希望する日程・日数

例: 8月31日(1泊)

体験宿泊をご希望の方:今回の利用目的

例: 和敬大学入試、和敬大学オープンキャンパス など

体験宿泊をご希望の方:緊急連絡先

★保護者の方の携帯電話などをご記入ください。

【注意!】

体験宿泊をご希望の方には、数日中に担当者より確認のご連絡をさしあげます。

連絡がない場合は、お手数ですが再度電話等でお問い合わせください。

備考欄

その他、メッセージなどありましたらどうぞ。

ご記入が終わりましたら、内容確認画面へお進みください。

Powered by:ThemeMail

トップページ>入塾案内>入塾申込書請求メールフォーム